IDR и Socket Shield: имплантация сразу после удаления с сохранением кости и десны

Главное

• После удаления зуба наружная (губная) стенка лунки очень тонкая и в первые месяцы частично рассасывается. В зоне улыбки это заметно: десна «проседает», у коронки на импланте появляется серый край или тёмный треугольник.
• IDR (Immediate Dentoalveolar Restoration) и Socket Shield — две методики немедленной имплантации, цель которых — не допустить этой убыли.
• Socket Shield: при удалении зуба оставляют тонкий фрагмент корня у наружной стенки, и он «держит» кость. IDR: имплант ставят сразу, а дефект стенки одновременно восстанавливают костью и десной, взятыми у пациента.
• Обе методики технически сложные и подходят не всем: нужны здоровая наружная стенка (для Socket Shield) или чётко ограниченный дефект (для IDR), отсутствие острого воспаления, точная диагностика.
• В Tursunov Clinic хирурги Арнур Турсунов и Алмас Хамиев прошли обучение по этим методикам в 2026 году.

Почему после удаления зуба «уходит» кость

Корень зуба удерживает вокруг себя тонкую костную пластинку — особенно снаружи, со стороны губы: у передних зубов её толщина часто меньше миллиметра. Эта пластинка живёт за счёт связки зуба. Когда зуб удаляют, связки больше нет, и пластинка рассасывается: за первые полгода ширина гребня в этом месте может уменьшиться примерно на треть. Вместе с костью опускается и десна.

Для жевательных зубов это чаще решаемо: имплант ставят чуть глубже, коронка закрывает всё. Для передних — нет: любой миллиметр убыли виден при улыбке. Именно поэтому в зоне улыбки хирурги ищут способы не просто «поставить имплант», а сохранить объём тканей вокруг него. Об этом же — статья Алмаса Хамиева об атравматичном удалении: сохранить стенки лунки важнее, чем удалить быстро.

Socket Shield: фрагмент корня как щит

Методика описана в 2010 году (Hürzeler и соавт.). Суть: зуб удаляют не целиком. Корень распиливают вдоль, внутреннюю (нёбную) часть удаляют, а тонкую наружную пластинку корня — «щит» — оставляют прикреплённой к губной стенке кости. Имплант устанавливают в лунку позади щита, не касаясь его.

Что это даёт: связка между оставленным фрагментом и костью сохраняется, кость не получает сигнала «зуба больше нет» и не рассасывается. Наружный контур десны и кости остаётся таким, каким был при своём зубе.

Когда это возможно: корень без трещин по наружной стенке, без воспаления у верхушки в этой зоне, кость снаружи цела. Когда нельзя: перелом корня вдоль, гнойный процесс, подвижность, разрушение наружной стенки. Решение принимают по КЛКТ и уже во время операции — если стенка не такая, как ожидалось, переходят к классическому протоколу.

Ограничение методики: она требует точной работы под увеличением, специальных инструментов и опыта; по ней есть наблюдения на 5–10 лет, но это всё ещё сравнительно молодой протокол, и врач обязан рассказать пациенту об этом.

IDR: имплант и восстановление стенки за один визит

IDR — Immediate Dentoalveolar Restoration, «немедленная дентоальвеолярная реставрация», методика бразильского хирурга José Carlos da Rosa. Она рассчитана на случаи, где наружная стенка лунки уже частично разрушена — например, после длительного воспаления или травмы, — и Socket Shield невозможен.

Что делают за одну операцию: удаляют зуб, устанавливают имплант, затем дефект стенки восстанавливают костным блоком, взятым у самого пациента (обычно из области бугра верхней челюсти), и закрывают соединительнотканным трансплантатом для десны. Сразу же фиксируют временную коронку, которая поддерживает форму десны с первого дня.

Что это даёт: пациент не проходит три отдельных этапа — удаление, костная пластика через полгода, имплантация ещё через полгода. И контур десны формируется вокруг временной коронки сразу, а не после всех заживлений.

Когда это возможно: дефект ограничен одной стенкой, кость выше и по бокам сохранена, имплант можно надёжно зафиксировать в оставшейся кости. Когда нельзя: обширный дефект, острая инфекция, невозможность первичной стабильности импланта. Тогда — классический путь с отдельной костной пластикой.

Чем эти методики отличаются от обычной немедленной имплантации

В клинике одномоментную имплантацию делают давно — есть кейсы, где импланты установлены сразу после удаления. Обычный протокол: удалить зуб, поставить имплант, при необходимости заполнить зазор костным материалом с мембраной. Он хорошо работает при целой лунке.

IDR и Socket Shield — следующий уровень для зоны улыбки: они направлены именно на наружную стенку и десну, где обычный протокол не всегда удерживает объём. Это не «лучше для всех», а «точнее для отобранных случаев». В кейсе клиники «Имплантация с пересадкой мягких тканей» ту же задачу — контур десны в зоне улыбки — решали пересадкой соединительной ткани; IDR объединяет такую пересадку с восстановлением кости в один этап.

Обучение врачей Tursunov Clinic

Хирурги-имплантологи Арнур Турсунов и Алмас Хамиев прошли обучение по методикам IDR и Socket Shield в 2026 году [курс, организатор, дата — NEEDS_OWNER]. Сертификаты — на странице /sertifikaty и в профилях врачей [после загрузки]. Обе методики требуют увеличения, КЛКТ-планирования и опыта в костной и мягкотканной хирургии — всё это в клинике есть: микроскоп, КЛКТ, собственные кейсы костной пластики и пересадки мягких тканей.

Что спросить на консультации

Цела ли наружная стенка лунки на снимке и что вы предлагаете: обычный протокол, Socket Shield или IDR?

Что будет, если во время операции стенка окажется хуже, чем на снимке?

Будет ли временная коронка сразу?

Что входит в стоимость: имплант, трансплантаты, мембрана, временная коронка?

Сколько таких операций вы сделали и какие наблюдения по ним?

Сколько это стоит

Отдельной строки «Socket Shield» или «IDR» в прайсе нет — стоимость складывается из позиций: имплант (Izen 80 000 ₸ по акции, Straumann BLT 410 000 ₸ и другие системы), аугментация 60 000 ₸, коллагеновая мембрана 60 000–80 000 ₸, трансплантация костного блока в области 1 зуба 250 000 ₸, временная коронка от 20 000 ₸. Смету по этапам дают письменно после консультации и КЛКТ (11 000 ₸); консультация бесплатная.

Связанные услуги и материалы

• Имплантация в Астане
• Имплантация одного зуба в Астане
• Костная пластика в Астане

Частые вопросы

Оставленный фрагмент корня не загниёт?

При правильном отборе — корень без воспаления и трещин — фрагмент остаётся живым за счёт связки. Именно поэтому методика не для всех.

Можно ли сделать Socket Shield на жевательном зубе?

Технически возможно, но там нет эстетической задачи, и чаще используют обычный протокол.

Сколько длится операция?

Дольше обычной немедленной имплантации — точнее скажет хирург по случаю.

Что, если через год кость всё-таки убыла?

Такие ситуации бывают при любом протоколе; тогда контур восстанавливают пластикой десны. Врач наблюдает пациента после операции по графику.