Имплантация при пародонтите: можно ли ставить импланты, когда зубы шатаются, и как это делают

Главное

• При пародонтите импланты ставить можно, и часто это единственный способ вернуть жевание, когда свои зубы уже не спасти.
• Но порядок другой: сначала лечат воспаление и решают, какие зубы сохранить; безнадёжные удаляют, кость выравнивают; только потом импланты.
• У пациентов с пародонтитом в анамнезе риск воспаления вокруг импланта выше, поэтому гигиена после — строже и чаще.
• В клинике есть кейс: удаление зубов, поражённых пародонтитом, с выравниванием кости и одномоментная имплантация на четырёх опорах с протезами на обе челюсти.

Что такое пародонтит и почему он мешает имплантам

Пародонтит — воспаление тканей, которые держат зуб: десны, связки и кости. Бактерии в налёте и камне уходят под десну, кость вокруг корней убывает, зубы начинают шататься. На поздней стадии они выпадают или их удаляют.

Для имплантации это создаёт три проблемы:

Инфекция. Ставить имплант рядом с воспалённым карманом — заведомо рискованно.

Кость. Она уже убыла и часто неровная — «зубчатый» гребень с ямами там, где были карманы.

Бактерии остаются. Те же микробы, что съели кость вокруг зубов, будут атаковать имплант. Отсюда — повышенный риск периимплантита.

Ни одна из них не запрещает имплантацию. Каждая требует своего шага в плане.

Как это делают: порядок

1. Диагностика. КЛКТ (11 000 ₸) и осмотр пародонтолога: глубина карманов, подвижность каждого зуба, объём кости. Здесь решают главное — какие зубы можно спасти, а какие нет.

2. Лечение дёсен. Если часть зубов сохраняют — профессиональная гигиена (25 000 ₸) и обработка карманов аппаратом Vector (70 000 ₸), иногда курсом. Цель — снять активное воспаление до операции.

3. Удаление безнадёжных зубов. Подвижные зубы удаляют легко (8 000 ₸ за подвижный зуб). Важнее то, что делают потом.

4. Выравнивание кости. При пародонтите кость вокруг зубов изменена — после удаления остаётся неровный гребень. Его выравнивают (редукция альвеолярного отростка), чтобы получить ровное плотное основание под импланты и протез. Это ключевой шаг именно при пародонтите — так было сделано в кейсе клиники.

5. Имплантация. Чаще — одномоментно с удалением, если воспаление позволяет: импланты ставят в подготовленное ложе, и пациент не ходит без зубов. При полном удалении зубов — All-on-4/5, при частичном — отдельные импланты рядом с сохранёнными зубами.

6. Протез. Временный — в первые дни, постоянный — после приживления.

Как это было в клинике

Пациент с зубами, поражёнными пародонтитом, — сохранить их было невозможно. Зубы удалили, гребень выровняли, в ту же операцию поставили четыре импланта и позже — условно-несъёмные протезы на обе челюсти. Логика кейса простая: кость при пародонтите уже изменена, и ровное основание надо создать до того, как на него ставить опоры.

Второй похожий случай: подвижные мосты и хроническое воспаление дёсен с запахом. Старые конструкции и проблемные зубы удалили, импланты поставили сразу — один из них в крыловидную кость, что позволило обойтись без синус-лифтинга; временную конструкцию пациент получил через три дня.

Что после: главное отличие

Пациент с пародонтитом в прошлом — пациент с повышенным риском периимплантита в будущем. Это не приговор, а режим:

профессиональная гигиена раз в 4 месяца, не раз в полгода;

ирригатор дома ежедневно;

контрольный снимок раз в год;

при кровоточивости у импланта — визит, не ожидание.

При таком режиме импланты у пациентов с пародонтитом служат так же долго, как у остальных.

Сколько стоит

Зависит от того, сколько зубов сохраняется. Ориентиры: лечение дёсен — 25 000–70 000 ₸ за визит; удаление — от 8 000 ₸ за зуб; один имплант Izen — 80 000 ₸; полная челюсть All-on-4 Izen — 1 200 000 ₸, All-on-5 — 1 500 000 ₸ (с временным протезом). Консультация бесплатная, смета — после КЛКТ и осмотра пародонтолога. Рассрочка Kaspi Red 0-0-24, Halyk 0-0-12.

Связанные услуги и материалы

• Имплантация в Астане
• Вся челюсть на имплантах в Астане
• Профессиональная гигиена полости рта в Астане

Частые вопросы

Все зубы шатаются — их обязательно все удалять?

Нет. Пародонтолог оценивает каждый; шатающийся зуб иногда укрепляют лечением. Удаляют те, у которых кости почти не осталось.

Импланты при пародонтозе — это то же самое?

«Пародонтоз» в быту называют любое заболевание дёсен; врач уточнит диагноз на осмотре. Подход к имплантации похожий.

Сколько ждать после удаления?

При одномоментной имплантации — нисколько: импланты ставят в ту же операцию. Если воспаление сильное — 2–3 месяца заживления.

Приживутся ли импланты, если кость «съедена»?

Кость выравнивают и при необходимости наращивают; при полном отсутствии зубов All-on-4/5 обходит дефицит наклонными имплантами.