Импланты при сахарном диабете: при каких условиях можно, в чём риск и как проходит лечение

Главное

• Диабет — не противопоказание к имплантации. Противопоказание — неконтролируемый диабет: высокий и «прыгающий» сахар.
• Ориентир — гликированный гемоглобин (HbA1c): при значениях в целевом диапазоне, который держится несколько месяцев, импланты приживаются почти так же, как у здоровых.
• Отличия: заживление медленнее, риск воспаления вокруг импланта выше, поэтому — тщательнее подготовка, антисептика и чаще осмотры после.
• В Tursunov Clinic есть опыт полного восстановления обеих челюстей (All-on-5) у пациента с диабетом 2 типа — с немедленной нагрузкой.

Почему диабет вообще имеет значение

Высокий сахар мешает двум вещам, от которых зависит имплант: заживлению раны и защите от инфекции. Сосуды хуже питают ткани, клетки кости медленнее строят новую кость вокруг титана, а бактерии в десне размножаются активнее. Итог при плохом контроле — имплант приживается дольше и чаще воспаляется.

Но всё это относится к диабету, который не под контролем. При сахаре в целевых значениях исследования последних лет показывают приживаемость имплантов у пациентов с диабетом 2 типа на уровне 94–97 % — то есть практически как у пациентов без диабета.

Какие условия нужны

Компенсация. Главный показатель — гликированный гемоглобин за последние три месяца. Порог называет врач; общий ориентир в литературе — не выше 7–8 %. Если выше — сначала к эндокринологу, потом к имплантологу.

Стабильность. Не разовый хороший анализ, а несколько месяцев ровного сахара.

Здоровые дёсны. При диабете пародонтит идёт агрессивнее. Перед имплантацией — гигиена (25 000 ₸) и при необходимости лечение дёсен аппаратом Vector (70 000 ₸).

Согласование с эндокринологом. Он подтверждает, что операция под местной анестезией безопасна, и при необходимости корректирует схему на день операции.

Без курения хотя бы на период заживления — курение и диабет вместе резко повышают риск.

Как проходит лечение

Подготовка — как у любого пациента, плюс анализы и заключение эндокринолога. Операция — под местной анестезией; при длительных вмешательствах сахар контролируют до и после. Утром в день операции — обычный завтрак и обычная доза препаратов, если врач не сказал иначе: голодание при диабете опаснее, чем еда.

После операции:

антибиотик и антисептические полоскания по назначению — при диабете это не «на всякий случай», а часть протокола;

контрольные осмотры чаще обычного: через 3–4 дня, через неделю, через месяц;

заживление и приживление — дольше на несколько недель; сроки до постоянной коронки хирург называет с запасом.

Как это было в клинике: All-on-5 при диабете 2 типа

Пациент с отсутствием и разрушением зубов на фоне диабета 2 типа. Ситуацию отнесли к сложным: сопутствующее заболевание влияло и на план, и на ведение после операции. Выбрали одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой по методике All-on-5 на обеих челюстях: в день операции удалили несостоятельные зубы, поставили импланты и зафиксировали мультиюниты, сняли оттиски — временную конструкцию пациент получил в ближайшие дни. Хирургическую часть вели два хирурга-имплантолога, ортопедическую — ортопед. [Абзац «что было особенного в ведении» — после ответа хирурга.]

Смысл кейса не в том, что «диабет не помеха», а в том, что при подготовке и контроле сахара полное восстановление возможно даже в сложном случае.

Чего ждать после

Импланты при диабете требуют больше внимания в первый год и потом: гигиена в клинике раз в 4–6 месяцев (а не раз в год), контроль сахара, немедленный визит при кровоточивости или неприятном запахе у импланта — это первые признаки периимплантита, который при диабете развивается быстрее.

Сколько стоит

Стоимость — как для любого пациента: один имплант Izen — 80 000 ₸, All-on-5 Izen — 1 500 000 ₸ за челюсть, All-on-5 Neodent — 2 000 000 ₸. Подготовка дёсен и анализы — отдельно. Консультация бесплатная, КЛКТ 11 000 ₸. Рассрочка Kaspi Red 0-0-24, Halyk 0-0-12.

Связанные услуги и материалы

• All-on-5 в Астане
• Имплантация в Астане
• Профессиональная гигиена полости рта в Астане

Частые вопросы

Диабет 1 типа — тоже можно?

Да, при тех же условиях компенсации; решение — совместно с эндокринологом.

Сахар 9–10 ммоль/л натощак — откажут?

Скорее всего попросят сначала стабилизировать сахар с эндокринологом. Это не отказ, а очередность.

Сколько приживается имплант при диабете?

Обычно на 1–2 месяца дольше, чем без диабета; сроки называет хирург.

Съёмный протез безопаснее?

Он не требует операции, но при диабете травмирует слизистую и хуже держится на убывающей кости. Что выбрать — обсуждают на консультации.