Импланты с полированной шейкой (Tissue Level): для чего нужны и в чём плюсы Straumann

Главное

• У импланта «уровня кости» (bone level) стык с коронкой прячется в кости; у импланта «уровня десны» (tissue level) — выше, на уровне мягких тканей, потому что верхняя часть импланта имеет гладкую полированную шейку.
• Полированная шейка нужна, чтобы к ней прилегала десна, а не кость: кость не любит гладкий металл и стык деталей, десна — наоборот.
• Плюсы: стык «имплант–коронка» вынесен из кости, меньше поводов для убыли кости у шейки; проще протезирование — одна деталь меньше; проще уход.
• Ограничение: в зоне улыбки при тонкой десне полированный край может просвечивать — там чаще выбирают bone level.
• В Tursunov Clinic Straumann Tissue Level — 500 000 ₸, корейская система с полированной шейкой — 200 000 ₸; выбор делает хирург по КЛКТ.

Два уровня: где заканчивается имплант

Любой имплант состоит из части в кости и части, к которой крепится коронка. Разница между системами — в том, где проходит граница между ними.

Bone level (уровень кости). Имплант целиком шероховатый и заканчивается на уровне кости. Абатмент и коронка крепятся к нему на этой же глубине, то есть стык двух деталей находится в кости. Десна формируется уже вокруг абатмента.

Tissue level (уровень десны). Верхние 1,8–2,8 мм импланта — гладкая полированная шейка, которая выходит из кости и проходит через десну. Стык с коронкой оказывается выше кости, на уровне мягких тканей. Кость контактирует только с шероховатой частью, десна — с полированной.

Именно про эту полированную шейку врачи клиники чаще всего объясняют на консультации: пациенты слышат про «Straumann» и не знают, что внутри одной марки есть два принципиально разных варианта.

Для чего нужна полированная шейка

Кость и десна по-разному реагируют на поверхность металла. К шероховатой поверхности кость прирастает; гладкую она не «принимает» и отступает от неё. Десна, напротив, плотно прилегает к гладкому полированному титану и хуже — к шероховатому, на котором задерживается налёт.

Ещё один фактор — микрозазор. Между имплантом и абатментом всегда есть стык, и в нём живут бактерии. Если этот стык в кости, вокруг него организм со временем «отодвигает» кость — это одна из причин, почему у части имплантов после протезирования кость у шейки убывает на 1–1,5 мм. Если стык вынесен выше, на уровень десны, кости рядом с ним просто нет.

Отсюда и логика tissue level: полированная шейка проходит через десну и «держит» её, а стык деталей уходит из кости. Конструкция изначально спроектирована так, чтобы кость у шейки оставалась стабильной.

Плюсы Straumann Tissue Level

Straumann (в русскоязычных запросах — «Штрауман») выпускает имплант Tissue Level более 30 лет; это одна из самых изученных конструкций в имплантологии с долгими сериями наблюдений. Что даёт этот вариант пациенту:

Стабильная кость у шейки. Стык вынесен из кости; в опубликованных многолетних наблюдениях за Straumann Tissue Level потеря кости у шейки минимальна и в основном происходит в первый год.

Меньше деталей — меньше рисков. Нет отдельного этапа формирования десны абатментом: десна формируется вокруг полированной шейки самого импланта уже во время заживления. Часто не нужен формирователь десны как отдельный компонент.

Простое протезирование. Платформа выходит на уровень десны, ортопед работает с ней напрямую, коронку легко примерить и зафиксировать, а край коронки не уходит глубоко под десну — это важно для винтовой и цементной фиксации.

Удобный уход. Гладкая шейка плохо удерживает налёт, а край коронки доступен для чистки. Для пациентов, у которых были проблемы с дёснами, это плюс.

Одна операция в большинстве случаев. Tissue Level рассчитан на установку без второго хирургического этапа: полированная шейка сразу выходит через десну, и через несколько недель к ней можно снимать оттиск.

Всё это не делает tissue level «лучше» bone level в целом — это другой инструмент для другой задачи.

Когда tissue level выбирают, а когда — нет

Чаще выбирают:

жевательные зубы, где эстетика края десны не критична, а важны прочность и простота ухода;

пациенты с историей заболеваний дёсен — за полированной шейкой легче следить;

случаи, когда нужно сократить число хирургических этапов;

одиночные коронки и мосты в боковых отделах.

Чаще выбирают bone level:

передние зубы при тонкой десне: полированный край импланта может просвечивать серым, а край коронки хочется спрятать глубже;

случаи, когда десна очень тонкая или её мало и её планируют наращивать;

полные протезы на мультиюнитах (All-on-4/5) — там уровень выравнивают мультиюнитами, и bone level удобнее.

Решение принимает хирург после КЛКТ: он смотрит на высоту кости, толщину десны, положение зуба и прикус. В Tursunov Clinic это Арнур Турсунов или Алмас Хамиев.

Сколько стоит в Tursunov Clinic

По прайсу клиники:

Straumann Tissue Level (Швейцария) — 500 000 ₸

Straumann BLT — bone level — 410 000 ₸

Straumann BLX — bone level — 450 000 ₸

Имплант с полированной шейкой, корейская система — 200 000 ₸

Циркониевая коронка на импланте Straumann — 270 000 ₸

Металлокерамическая коронка на импланте Straumann — 250 000 ₸

Цена импланта не включает коронку и, при необходимости, костную пластику; смету по этапам дают письменно после консультации и КЛКТ (снимок — 11 000 ₸, консультация бесплатная). Рассрочка Kaspi Red 0-0-24, Halyk 0-0-12.

Что спросить на консультации

Какой уровень импланта вы предлагаете в моём случае и почему?

Будет ли виден край импланта при улыбке?

Нужен ли второй хирургический этап и формирователь десны?

Сколько лет наблюдений у этой конструкции?

Что входит в цену: только имплант или имплант с абатментом и коронкой?

Связанные услуги и материалы

• Имплантация в Астане
• Имплантация одного зуба в Астане
• All-on-5 в Астане

Частые вопросы

Tissue level — это только Straumann?

Нет, импланты с полированной шейкой выпускают и другие производители, в том числе корейские. Straumann Tissue Level — самый изученный из них; в клинике есть оба варианта.

Полированная шейка видна во рту?

В боковых отделах — нет, её закрывает десна и коронка. В зоне улыбки при тонкой десне может просвечивать — поэтому там чаще ставят bone level.

Служит ли tissue level дольше?

Срок службы зависит от гигиены, прикуса и общего здоровья, а не только от конструкции. Плюс tissue level — стабильность кости у шейки, но гарантий срока никто дать не может.

Можно ли на tissue level сделать All-on-4?

Для полных протезов на мультиюнитах обычно используют bone level. Решение — за хирургом и ортопедом.