Периимплантит: как понять, что имплант воспалился, почему это происходит и как лечат

Главное

• Периимплантит — воспаление кости вокруг импланта. Начинается как мукозит (воспалена только десна) — это обратимо; если не лечить, уходит в кость — тогда имплант можно потерять.
• Признаки: кровь при чистке у импланта, покраснение и отёк десны, запах, привкус, позже — подвижность коронки и оголение витков.
• Причины: налёт (главная), курение, диабет, остатки цемента под коронкой, перегрузка при неточной посадке протеза, неучтённый пародонтит.
• Лечение зависит от стадии: чистка и Vector на ранней, открытая обработка и наращивание кости на средней, удаление импланта — на поздней.
• Профилактика проще лечения: гигиена в клинике раз в полгода, дома — ирригатор и ёршики.

Две стадии: десна и кость

Мукозит — воспалена только десна вокруг импланта. Десна красная, кровит при чистке, может болеть при надавливании. Кость не тронута. На этой стадии всё обратимо: профессиональная чистка и правильный домашний уход возвращают десну в норму за 2–3 недели.

Периимплантит — воспаление ушло в кость, и кость вокруг импланта начала убывать. На снимке видно «чашу» вокруг верхних витков. Десна может отойти, оголяя резьбу; появляется запах, иногда гной; на поздней стадии имплант шатается. Убыль кости не восстанавливается сама — её можно только остановить и частично нарастить.

Разница между стадиями — время. Мукозит переходит в периимплантит за месяцы, если его не лечить.

Почему это происходит

Налёт. Вокруг импланта нет связки, которая у своего зуба держит десну плотно; бактериям проще пробраться вглубь. Плохая гигиена — причина номер один.

Курение — риск в 1,5–2 раза выше.

Диабет без контроля — иммунитет слабее, воспаление идёт быстрее.

Цемент под десной. Если коронку фиксировали на цемент и его остатки ушли под десну, они годами раздражают ткани. Поэтому протезы на нескольких имплантах в клинике делают на винтах.

Перегрузка. Протез, который сел на импланты с натягом, или коронка, которая мешает прикусу, — постоянное давление на кость.

Тонкая десна и мало кости изначально — если это не учли при планировании.

Пародонтит на своих зубах. Бактерии переходят на импланты.

Как лечат

Мукозит: профессиональная гигиена (25 000 ₸) с обработкой вокруг импланта, при необходимости аппарат Vector (70 000 ₸) — ультразвук с мелкодисперсной суспензией, который очищает поверхность импланта, не царапая титан. Антисептик, обучение уходу, контроль через 3–4 недели.

Ранний периимплантит (убыль кости небольшая): то же плюс обработка карманов, иногда — снятие коронки для доступа (10 000 ₸) и её повторная фиксация. Эрбиевый лазер, если он применяется, здесь полезен именно тем, что убирает бактериальную плёнку с резьбы без контакта и нагрева [подтвердить применение в клинике].

Средний периимплантит: хирургическая обработка — десну отслаивают, поверхность импланта очищают, дефект кости заполняют костным материалом с мембраной (аугментация 60 000 ₸, мембрана 60 000–80 000 ₸). Прогноз зависит от формы дефекта.

Поздний периимплантит: имплант с подвижностью удаляют (50 000 ₸), кости дают зажить 3–4 месяца, затем — новый имплант, часто с пластикой.

Что делать, если заметили признаки

Не ждать планового осмотра. Кровь у импланта при чистке — это уже повод прийти: на стадии мукозита лечение занимает один-два визита и стоит как гигиена; на стадии периимплантита — операция. Запишитесь на осмотр: КЛКТ-сегмент (4 500 ₸) покажет, есть ли убыль кости.

Как не допустить

Дома: щётка средней жёсткости, ёршики для промежутков у импланта, ирригатор вечером. Зубная нить у импланта — аккуратно, не «пилить» десну.

В клинике: профессиональная гигиена раз в 6 месяцев (курящим и при диабете — раз в 4). При All-on протез при необходимости снимают и чистят целиком.

Контрольный снимок раз в год — убыль кости видно раньше, чем её почувствуешь.

Точная посадка протеза и винтовая фиксация вместо цемента — то, что закладывается на этапе протезирования.

Связанные услуги и материалы

• Имплантация в Астане
• Профессиональная гигиена полости рта в Астане

Частые вопросы

Имплант стоит 3 года, десна кровит — это периимплантит?

Возможно, мукозит. Нужен осмотр и снимок; на ранней стадии всё обратимо.

Болит ли периимплантит?

Часто — нет; поэтому его замечают поздно. Ориентируйтесь на кровь, отёк и запах, а не на боль.

Можно ли вылечить антибиотиком?

Антибиотик — только дополнение к чистке; сам по себе он налёт с импланта не убирает.

Если имплант удалили — можно поставить новый?

Да, после заживления кости, обычно с наращиванием; приживаемость повторных имплантов ниже первичных, но высокая.